Decubitus behandeling-Categorie III

Categorie III

Huiddefect met schade of necrose van huid en onderhuids weefsel (subcutis). De schade kan zich uitstrekken tot aan het onderliggende bindweefselvlies (fascie).


Probleem 1

Huiddefect zonder necrose

Doel
Huiddefect genezen. 
Infectie voorkomen. 

Handelingen
Indien de wond dagelijks geïnspecteerd wordt, deze beschermen met een (in)different zalfgaas. Het gevaar bij dagelijks behandelen is beschadiging van het granulatieweefsel bij de verbandwisseling. Daarom indien mogelijk de wondinspectie slechts een à twee maal per week uitvoeren en de wond afdekken met een hydrocolloïd, hydrofiber of een foamverband (een vochtig milieu creëren). 

Andere discipline(s) inschakelen. 

Rapporteer veranderingen en/of bevindingen in het verpleegplan.

Probleem 2

Huiddefect met necrose, zonder ontstekingsverschijnselen

Doel
Necrose verwijderen zodat huiddefect kan genezen. 
Complicaties proberen te voorkomen. 

Handelingen
Bij hiel decubitus de droge necrose droog houden totdat de necrotische korst demarkeert (demarkeren - afbakenen, afgrenzen) van het gezonde weefsel. 

Bij overige decubituswonden categorie III starten met verweking van de necrose door toepassing van een hydrogel, honingverband of foamverband. Indien mogelijke de verweking trachten te verwijderen door middel van chirurgische necrotomie (schaar, pincet).
 
Andere disciplines inschakelen. 

Rapporteer veranderingen en/of bevindingen in het verpleegplan. 

Probleem 3

Huiddefect met necrose en ontstekingsverschijnselen

Doel
Necrose verwijderen en ontstekingsverschijnselen behandelen zodat huiddefect kan genezen. 
Complicaties proberen te voorkomen. 

Handelingen
Op aanvraag arts wondkweek afnemen. 

Indien aanwezigheid van ontstekingsverschijnselen de necrose in overleg met de medisch behandelaar verwijderen door middel van chirurgische necrotomie. (zeker indien een verhoogde lichaamstemperatuur aanwezig is, moet chirurgische necrotomie verricht worden) en eventuele resten oplossen met een hydrogel, alginaat, honigverband in combinatie met een absorberend verband of foamverband.
 
Wondranden beschermen met een barrièrespray.
 
Andere discipline(s) inschakelen.

 Rapporteer veranderingen en / of bevindingen in het verpleegplan. 
-De aanbevolen frequentie van wisselligging is een keer in de 3 uur in combinatie met een goed drukreducerend matras. 
-Adequate inzet van drukreducerende hulpmiddelen zoals een luchtmatras, schuim kussen, rolmat e.d. 
-Rapporteer veranderingen en/of bevindingen in het verpleegplan.